تجویز منطقی دارو بر اساس تشخیص درست بیماری است

وی افزود: تجویز منطقی دارو باید بر اساس نیاز بیمار و دوره درمان باشد، منطق این است که براساس پروتکل درمانی و تشخیص دارو تجویز شود و بر اساس آن نیز عمل کند.  وی گفت: بر اساس تحقیقات انجام شده در دنیا، نیمی از داروهای تجویز شده مناسب و ایده آل نیست. یک سوم از داروها امکان جابجایی دارد. تقریبا 60 درصد پزشکان راهنمای درست برای استفاده از دارو را به بیمار ارائه نمی دهند بنابراین ممکن است بیمار زمان و دوره مصرف و همچنین نگهداری دارو را رعایت نکند که عوارض در درمان ایجاد شود.دکتر جهانگیری در ادامه گفت: تداخل دارویی نیز موجب عوارض دارویی می شود.

وی در ادامه افزود: آمار در تجویز منطقی این است که تعداد اقلام تجویزی ما متناسب با آمار جهانی است. از نظر قیمت دارو نیز متناسب با نورم میانی جهان هستیم البته دارو در ایران ارزان نیز هست اما تعداد مراجعه بیمار به پزشک نشان دهنده این است که در موضوع ارجاع پزشک خانواده و فرهنگ سازی درست عمل نکرده ایم. 
جهانگیری گفت: چون مهارت های نسخه نویسی در بعضی موارد انجام نشده است خطا زیاد دیده می شود. بیماران در تجویز دارو بخصوص درباره داروهای تزریقی اصرار می کنند که باید پزشکان در این باره مقاومت کنند و دارو باید با تشخیص پزشک باشد. وی افزود: موضوع دسترسی ها به سایر خدمات درمانی نیز مهم است چون نحوه ویزیت و درمان باید درست باشد.

وی گفت: اگر پزشک احساس کند که با بیمار مدام سروکار دارد تا درمان کامل شود باید اطمینان بین پزشک و بیمار بوجود آید و نیاز نیست خیلی از تشخیص ها با درمان دارویی باشد. ارتباط موثر بین پزشک و بیمار نیازمند وقت مناسب است. وی گفت: در خیلی از کشورها در تجویز نیازی به درمان از طریق جراحی نمی بینند. 

همتی معاون درمان تامین اجتماعی دیگر مهمان حضوری برنامه گفت: نزدیک به 4 هزار میلیارد تومان هزینه تجویزی دارو برای سازمان تامین اجتماعی است. استانداردها از نظر تعداد دارو در نوشتن نسخه لحاظ می شود. سازمان های بیمه گر بیشترین هزینه های دارو را تامین می کنند.

معاون درمانی تامین اجتماعی در خصوص اقلام پرمصرف برخی داروها گفت: در سازمان تامین اجتماعی در این مورد تحقیقاتی شده است که 200 قلم دارو بسیار پر مصرف هستند. همتی گفت: برخی از این داروها بسیار پر هزینه اند مانند: داروهای سرطان، هورمون رشد و داروهای بدن سازی.

وی افزود: نظام ارجاع بر اساس برنامه پنجم و ششم توسعه یک تکلیف است که باید پزشکی خانواده را ترویج کنیم. معاون درمانی تامین اجتماعی گفت: انتظار نداریم که نظام ارجاع هزینه های دارویی را کم کند و برنامه دراز مدتی هم در این خصوص وجود ندارد.

همتی افزود: یکی از مسیر های ساماندهی تجویز منطقی دارو ، نظام جامع نسخه الکترونیک است.

 وی گفت: فرهنگ مصرف دارو را باید پزشک در گام اول اقدام کند. وی گفت: سرانه مصرف داروهای تزریقی در کشور ما 10 است و مردم فکر می کنند تزریق دارو تاثیر بیشتری در درمان دارد که باور صحیحی نیست و باید آموزش داده شود. وی افزود: بیمه می تواند بر اساس راهنمای بالینی نقش موثری داشته باشد. 

 وی در ادامه گفت: تکلیف نظام ارجاع در برنامه ششم مشخص شده است، ما در نظارت بیماران ضعف هایی داریم که بیمه در این کار کم کاری کرده است و وزارت بهداشت باید راهنمایی بالینی را مکلف کند. درباره نسخه الکترونیکی نیز در توانایی هایی که در نظام ارجاع دیده می شود تصمیم گیری های لازم الزامی است. وی گفت: در دو استان نظام ارجاع تا حدودی اجرایی شده است که در کاهش هزینه های درمان نیز بی تاثیر نبوده است.

سخنگوی کمیسیون بهداشت مجلس در ادامه یادآور شد: مجلس شورای اسلامی یارانه دارو را درباره اقلامی که لازم است در اختیار وزارت بهداشت و سازمان های بیمه گر بر اساس فهرستی  که وزارت رفاه ارائه می کندقرار گیرد، در سال آینده درنظر گرفته است. 

چنگیزی پزشک عمومی دیگر میهمان تلفنی از شهرستان مراغه گفت: امکان تجویز چند قلم دارو در یک نسخه وجود ندارد از طرف دیگر برخی داروها را بیمه تامین اجتماعی نمی پذیرد. چنگیزی گفت: داروهایی را تامین هزینه نمی شود داروخانه بصورت آزاد محاسبه و از بیمار دریافت می کند.