به گزارش خبرگزاری ایمنا از مرکزی، ابوالفضل نجاتی صبح امروز _دوشنبه نوزدهم مرداد_ در نشست خبری با اصحاب رسانه اظهار کرد: خدمات بیماران خاص از طریق بسترهای الکترونیکی ارائه میشود و بخش قابل توجهی از هزینههای درمانی آنان، از جمله برخی خدمات مربوط به بیماریهای سرطانی، دیالیز، شیمیدرمانی و پرتودرمانی در مراکز دولتی، تحت پوشش قرار دارد.
وی افزود: حمایت از بیماران خاص و نادر از دیگر مأموریتهای مهم بیمه سلامت است که از سال ۱۴۰۱ با تشکیل صندوق بیماران خاص و نادر، دامنه حمایتها از پنج بیماری به مجموعه گستردهتری از بیماریها افزایش پیدا کرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی تصریح کرد: اکنون حدود ۱۹ هزار و ۷۲۰ بیمار خاص و نادر در استان مرکزی شناسایی و نشاندار شدهاند که ۸۷ نوع بیماری را شامل میشود.
نجاتی ادامه داد: علاوه بر حمایتهای معمول بیمهای، بیماران خاص و نادر در صورت داشتن هزینههای خارج از تعهدات عادی بیمه میتوانند مدارک خود را به اداره کل ارائه کنند تا در کمیته بیماران خاص و نادر بررسی شود.
وی عنوان کرد: سال گذشته یکهزار و ۶۱۷ پرونده در این زمینه بررسی و بیش از ۱۱ میلیارد تومان کمک به بیمهشدگان پرداخت شد، رقمی که نسبت به سال ۱۴۰۳ افزایش قابل توجهی داشته است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی گفت: حمایت از زوجهای نابارور نیز در راستای قانون جوانی جمعیت و حمایت از فرزندآوری دنبال میشود.
نجاتی افزود: در سال گذشته حدود شش میلیارد تومان برای خدمات درمان ناباروری در استان مرکزی پرداخت شد و حدود یکهزار و ۷۸۰ نفر از زوجین نابارور در استان نشاندار شدند.
وی خاطرنشان کرد: خدمات در مراکز دولتی و دانشگاهی به صورت رایگان ارائه میشود و در مراکز غیردولتی و خصوصی نیز بخش قابل توجهی از تعرفه خدمات تحت پوشش بیمه قرار میگیرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی اظهار کرد: در سال گذشته بیمه سلامت استان مرکزی حدود یکهزار و ۶۶۲ میلیارد تومان به مؤسسات طرف قرارداد پرداخت کرده است. همچنین میلیونها مراجعه برای دریافت خدمات درمانی از طریق بیمه سلامت ثبت شده که نشاندهنده گستردگی خدمات این سازمان در سطح استان است.
نجاتی ادامه داد: در حوزه روستایی نیز نظام ارجاع و پزشک خانواده از اهمیت ویژهای برخوردار است. روستاییان ابتدا خدمات سطح یک را از مراکز بهداشتی و درمانی دریافت میکنند و در صورت نیاز، از طریق نظام ارجاع به متخصص و مراکز درمانی سطح بالاتر معرفی میشوند.
وی تصریح کرد: پرداخت منظم مطالبات مراکز ارائهدهنده خدمات روستایی نیز از اولویتهای بیمه سلامت است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی افزود: اجرای برنامه پزشک خانواده شهری نیز از امسال در برخی شهرهای استان مرکزی آغاز شده و شهرهایی مانند محلات در این طرح قرار گرفتهاند. در این نظام، بیمهشده ابتدا به پزشک خانواده مراجعه میکند و پزشک پس از بررسی شرایط بیمار، در صورت نیاز او را به متخصص ارجاع میدهد.
نجاتی گفت: این شیوه میتواند از مراجعات غیرضروری، سردرگمی بیماران و هزینههای اضافی جلوگیری کند و مسیر درمان را هدفمندتر سازد.
وی عنوان کرد: پزشک خانواده میتواند نقش راهنمای درمان را برای بیمهشده ایفا کند، فردی که شرایط بیمار را میشناسد و میتواند مسیر صحیح مراجعه به پزشک متخصص یا دریافت خدمات درمانی را مشخص کند. اگر این طرح بهدرستی اجرا و برای مردم تبیین شود، میتواند بخشی از مشکلات موجود در نظام سلامت را کاهش داده و دسترسی مردم به خدمات مناسب و هدفمند را تسهیل کند.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی اظهار کرد: مأموریت بیمه سلامت تنها پرداخت هزینههای درمانی نیست، بلکه گسترش عدالت در سلامت، حمایت از اقشار کمبرخوردار، توسعه خدمات الکترونیک، حمایت از بیماران خاص و نادر، کمک به زوجهای نابارور و هدایت بیمهشدگان به سمت دریافت خدمات صحیح و هدفمند را نیز شامل میشود.
نجاتی گفت: در این مسیر، اطلاعرسانی دقیق رسانهها اهمیت ویژهای دارد، زیرا بهترین قانون و گستردهترین خدمت نیز زمانی میتواند به نتیجه برسد که مردم از وجود آن، شرایط استفاده و حقوق خود آگاهی داشته باشند.
وی افزود: اطلاعرسانی و آگاهیبخشی دقیق و مسئولانه در جامعه، نقشی اساسی در پیشگیری از بسیاری از آسیبها و مشکلات اجتماعی دارد. هر اندازه مردم نسبت به حقوق، امکانات، خدمات و ظرفیتهای موجود آگاهی بیشتری داشته باشند، بسیاری از نگرانیها، سردرگمیها و حتی پریشاناحوالیهای اجتماعی و روانی کاهش خواهد یافت.
مدیر کل بیمه سلامت استان مرکزی تصریح کرد: مسئولیت خبرنگاران و فعالان رسانهای کمتر از مسئولیت افرادی نیست که به طور مستقیم در میدان خدمت حضور دارند، بلکه در بسیاری از موارد، رسانهها با انتقال درست اطلاعات میتوانند زمینه استفاده صحیح مردم از خدمات و ظرفیتهای قانونی را فراهم کنند. این رسالت، در عین ارزشمندی، مسئولیتی سنگین و حساس است که نیازمند دقت، صداقت و توجه به منافع عمومی است.
نجاتی با اشاره به اینکه ایران اسلامی در ماههای گذشته حوادث تلخ و پرالتهابی را پشت سر گذاشت ادامه داد: از اسفندماه سال گذشته تاکنون، کشور با رخدادهای دشواری مواجه بوده و در جریان جنگ ۱۲ روزه تحمیلشده به جمهوری اسلامی ایران، تعدادی از سرداران و نیروهای نظامی کشور به شهادت رسیدند. شهادت جمعی از نیروهای خدوم، از جمله عزیزانی از استان مرکزی، برای مردم این استان مایه افتخار و در عین حال موجب تأثر و اندوه فراوان شد.
وی تصریح کرد: با وجود همه این حوادث و فشارهای ایجادشده، مردم، نیروهای مسلح و مجموعه دستگاه دیپلماسی کشور توانستند شرایط سخت را پشت سر بگذارند و اجازه ندهند اهداف دشمن محقق شود. عبور از این شرایط، نتیجه همراهی و مقاومت مردم و تلاش مجموعههای مختلف کشور بود و امروز ضرورت دارد با حفظ آرامش، انسجام و امید، مسیر خدمترسانی به مردم با قدرت ادامه پیدا کند.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی گفت: در حوزه سلامت نیز یکی از مهمترین اهداف، تحقق عدالت در دسترسی مردم به خدمات درمانی است.
نجاتی خاطرنشان کرد: سازمان بیمه سلامت که قانون تشکیل آن در سال ۱۳۷۳ به تصویب مجلس شورای اسلامی رسید و از سال ۱۳۷۴ فعالیت رسمی خود را آغاز کرد، در ابتدا با عنوان سازمان بیمه خدمات درمانی فعالیت داشت و گروههایی از کارکنان دولت و سایر گروهها را تحت پوشش قرار میداد.
وی افزود: با تصویب قوانین جدید، دامنه پوشش بیمهای توسعه یافت و از سال ۱۳۷۶، روستاییان و عشایر نیز به شکل گسترده تحت پوشش بیمه درمانی قرار گرفتند.
مدیر کل بیمه سلامت استان مرکزی عنوان کرد: این اقدام را میتوان یکی از نخستین گامهای جدی در مسیر تحقق عدالت در درمان دانست، چرا که پیش از آن، بسیاری از روستاییان برای دریافت خدمات درمانی ناچار بودند بخش قابل توجهی از هزینهها را شخصاً پرداخت کنند.
نجاتی عنوان کرد: امروز در استان مرکزی حدود ۶۲۷ هزار نفر تحت پوشش این بیمه قرار دارند که نزدیک به ۴۴ تا ۴۵ درصد جمعیت استان را شامل میشود.
وی اضافه کرد: از این تعداد، حدود ۳۱۰ هزار نفر روستایی و عشایر، حدود ۲۲۰ هزار نفر در قالب بیمه سلامت ایرانیان، حدود ۸۰ هزار نفر از کارکنان و حدود ۳۵ هزار نفر نیز از سایر اقشار شامل خانواده معظم شهدا، طلاب، دانشجویان و دیگر گروههای مشمول هستند و بخش قابل توجهی از این جمعیت به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد.
نظر شما