علی کچویی در گفتوگو با خبرنگار ایمنا با تأکید بر لزوم پایش منظم عملکرد کلیه در بیماران دیابتی اظهار کرد: تمام بیماران مبتلا به دیابت باید به صورت منظم و حداقل سالی یک بار از نظر درگیری کلیوی غربالگری شوند. این غربالگری با آزمایشهای سادهای مانند اندازهگیری آلبومین و کراتینین ادرار و محاسبه نسبت آلبومین به کراتینین امکانپذیر است.
وی با اشاره به نخستین علامت آسیب کلیه در بیماران دیابتی افزود: اندازهگیری نرخ فیلتراسیون گلومرولی یا GFR اطلاعات ارزشمندی درباره عملکرد کلیه در اختیار پزشک قرار میدهد و به طور معمول نخستین علامت آسیب کلیه در بیماران دیابتی، افزایش دفع آلبومین در ادرار است که در مراحل اولیه بدون علامت بالینی رخ میدهد.
تفاوت دیابت نوع یک و دو در درگیری کلیه / کنترل دیابت؛ کلید پیشگیری از عوارض کلیوی
فوق تخصص غدد داخلی و متابولیسم و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان با اشاره به تفاوت سیر بیماری در دیابت نوع یک و دو تصریح کرد: در دیابت نوع یک، به دلیل مشخص بودن زمان شروع بیماری، به طور معمول آسیب کلیوی حدود ۱۰ سال پس از آغاز بیماری ظاهر میشود، اما در دیابت نوع ۲، زمان شروع بیماری اغلب نامشخص است و به همین دلیل، لازم است همه بیماران از همان زمان تشخیص، از نظر آسیب کلیوی بررسی شوند، چراکه بسیاری از بیماران در همان ابتدای تشخیص، درجاتی از نفروپاتی دیابتی را دارند.
کچویی با تأکید بر نقش کنترل مناسب بیماری گفت: اگر دیابت به درستی کنترل شود، میتوان از بروز بسیاری از عوارض، از جمله آسیب کلیوی، پیشگیری کرد. بیمارانی که توصیههای پزشکی را رعایت میکنند، داروهای خود را منظم مصرف میکنند و قند خون آنها در محدوده هدف قرار دارد، به مراتب کمتر دچار عوارض کلیوی میشوند.
وی با تاکید بر ضرورت کنترل قند خون در بیماران دیابتی در کنار مدیریت دیگر عوامل خطر برای کنترل نفروپاتی دیابتی اضافه کرد: البته کنترل نفروپاتی دیابتی فقط به کنترل قند خون محدود نمیشود و لازم است سایر عوامل خطر نیز به طور همزمان مدیریت شوند.
نقش فشار خون، چربی خون و سیگار در آسیب کلیه / بخشهای جداییناپذیر درمان بیماران دیابتی
فوق تخصص غدد داخلی و متابولیسم و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان با اشاره به عوامل تشدیدکننده آسیب کلیوی و ضرورت کنترل این عوامل بیان کرد: فشار خون بالا، اختلالات چربی خون و مصرف سیگار از مهمترین عواملی هستند که میتوانند در بروز یا پیشرفت نفروپاتی دیابتی نقش داشته باشند و کنترل این عوامل در کنار کنترل قند خون، بخش جداییناپذیر درمان بیماران دیابتی است.
کچویی گفت: برای بررسی آلبومین ادرار، انجام یک آزمایش ادرار تصادفی یا راندوم کافی است و نیازی به جمعآوری ادرار ۲۴ ساعته نیست و در صورت بالا بودن آلبومین، باید درمان مناسب هرچه سریعتر آغاز شود.
داروهای نوین؛ امید تازه برای بیماران دیابتی / اساس درمان بر پیشگیری، تشخیص زودهنگام و مداخله به موقع است
وی با اشاره به داروهای جدید درمان دیابت و امیدهای تازه برای بیماران دیابتی ضافه کرد: امروزه داروهایی از گروه مهارکنندههای SGLT2 مانند امپاگلیفلوزین، گلوریپا و پاگلینو در دسترس هستند که علاوه بر کنترل قند خون، مزایای قابل توجهی برای کلیه و قلب دارند. این داروها با کاهش جذب توبولی گلوکز در کلیه، میتوانند موجب کاهش فشار خون، کاهش وزن، کاهش دفع آلبومین و کند شدن روند افت عملکرد کلیه و کاهش GFR شوند.
فوق تخصص غدد داخلی و متابولیسم و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان افزود: این داروها ابزارهای بسیار ارزشمندی در اختیار پزشکان قرار داده است، اما همچنان اساس درمان بر پیشگیری، تشخیص زودهنگام و مداخله به موقع است.
هشدار نسبت به علائم خاموش بیماری کلیه / ضرورت انجام منظم آزمایشها و پایش دقیق وضعیت کلیهها برای بهبود کیفیت زندگی بیماران دیابتی
کچویی با هشدار نسبت به برداشتهای نادرست بیماران خاطرنشان کرد: این تصور که نداشتن درد یا مشکل در ادرار به معنای سلامت کلیهها است، نادرست است. بیماری کلیوی در مراحل اولیه به طور معمول بدون علامت است و زمانی که علائم واضح ظاهر میشود، آسیب کلیوی به مراحل پیشرفته رسیده است.
وی تأکید کرد: در چنین شرایطی، بیمار ممکن است با نارسایی شدید کلیه مواجه شود و نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه پیدا کند، بنابراین انجام منظم آزمایشها و پایش دقیق وضعیت کلیهها، تنها راه حفظ سلامت، افزایش طول عمر و بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت است.
نظر شما