به گزارش خبرگزاری ایمنا از قزوین، پیمان قجربیگی صبح امروز _شنبه سوم آبان_ در نشست خبری با اصحاب رسانه استان قزوین که به مناسبت هفته بیمه سلامت برگزار شد با اشاره به گستردگی پوشش بیمه سلامت در کشور اظهار کرد: بیش از ۴۵ میلیون نفر در کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
وی با بیان اینکه بیمه سلامت یک حوزه حمایت اجتماعی از طرف نظام و دولت است، افزود: برخلاف ذهنیت رایج از بیمه، حدود ۸۰ درصد جمعیت تحت پوشش این بیمه، هیچ حق بیمهای پرداخت نمیکنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین تصریح کرد: بهطور مثال صندوق بیمه روستاییان و صندوق سایر گروهها همچون بهزیستی و کمیته امداد، بهصورت رایگان خدمات دریافت میکنند و دولت حق بیمه این افراد را پرداخت میکند.
قجربیگی با اشاره به رقم حق بیمه، گفت: سال جاری حق بیمه در نظر گرفته شده برای این حوزه، کمی بیشتر از سه میلیون تومان است که رقم بالایی نیست، اما با ضرب این رقم در ۳۲ میلیون نفر (جمعیت تحت پوشش رایگان)، رقم قابل توجهی میشود.
وی با بیان اینکه ۴۲۰ هزار نفر در استان قزوین از خدمات رایگان بیمه سلامت استفاده میکنند، تاکید کرد: هدفگذاری بیمه سلامت بر مبنای تعرفههای دولتی است. اگر فردی به بخش خصوصی مراجعه کند، تعرفه دولتی دریافت میشود، اما اگر به بیمارستان دولتی مراجعه کند، تا ۹۵ درصد هزینههای بستری و سایر خدمات تحت پوشش قرار میگیرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین در خصوص پوشش دارویی نیز گفت: در بحث دارو، چه در بخش خصوصی و چه دولتی، بیش از ۷۰ درصد هزینهها تحت پوشش است.
خدمات ویژه بیماران صعبالعلاج
قجربیگی به ارائه خدمات به بیماران صعبالعلاج اشاره و اضافه کرد: صندوق بیماریهای نادر و صعبالعلاج از سال ۱۴۰۱ با پیشنهاد بیمه سلامت و حمایت مجلس و دولت شروع به کار کرده و دولت جدید نیز برای تداوم آن تلاش میکند.
وی ادامه داد: در استان قزوین حدود ۱۷ هزار نفر در این سامانه ثبتنام و نشاندار شدهاند و بستههای خدمتی دریافت میکنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین عنوان کرد: برای مثال، اگر پوشش ویزیت در بخش خصوصی برای افراد عادی ۷۰ درصد باشد، برای این افراد تا ۹۰ درصد است. همچنین این افراد میتوانند تا سقف ۸۵ میلیون تومان در سال خدمات دریافت کنند.
قجربیگی ادامه داد: سال قبل ۱۰۷ گروه بیماری تحت پوشش این صندوق بودند که اکنون به ۱۳۵ گروه بیماری از جمله سرطانها، دیابت و بیماریهای قلبی و عروقی افزایش یافتهاست.
هزینه ۲۰۰ میلیارد تومانی برای بیماران صعبالعلاج در قزوین
وی از هزینه ۲۰۰ میلیارد تومانی برای بیماران صعبالعلاج در استان قزوین از ابتدای آغاز به کار این طرح خبر داد و گفت: تنها در سال جاری و تا پایان شهریور ماه، ۴۰ میلیارد تومان از این صندوق هزینه شده که مازاد بر پرداختهای معمول بیمهای است.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین از راهاندازی بسته دندانپزشکی برای برخی از بیماران صعبالعلاج برای اولین بار خبر داد و افزود: این بسته بین ۶ تا ۱۰ میلیون تومان و گاهی بیشتر، برای ۱۰ گروه بیماری خاص از جمله بیماران سرطانی، مبتلایان به سالک و بیماران پیوندی در نظر گرفته شده است.
قجربیگی همچنین از توسعه خدمات توانبخشی در سال جاری خبر داد و گفت: قبلاً برای ۹ آیند درمانی خدمات توانبخشی ارائه میکردیم که اکنون به ۵۹ خدمت از جمله گفتاردرمانی و پوشش هزینه سمعک گسترش یافته است.
پوشش ۱۰۰ درصدی درمان ناباروری در بخش دولتی
وی با اشاره به پوشش درمان ناباروری بیان کرد: در بخش دولتی، ۱۰۰ درصد هزینههای درمان ناباروری تحت پوشش قرار میگیرد. در قزوین بیمارستان ولایت و جهاد دانشگاهی (به صورت نیمهدولتی) این خدمات را ارائه میدهند.
مدیرکل بیمه سلامت استان اضافه کرد: بخش خصوصی نیز تا ۷۰ درصد هزینهها را بر اساس تعرفههای دولتی تحت پوشش قرار میدهد.
قجربیگی با تاکید بر لزوم مراجعه بیمهشدگان به مراکز طرف قرارداد، گفت: بیش از ۶۰۰ مرکز طرف قرارداد با بیمه سلامت در استان فعال هستند. شرط استفاده از خدمات بیمه، مراجعه به این مراکز و ثبت نسخ در بستر الکترونیک است.
وی در بخش دیگری از سخنانش به آمار تحت پوشش در استان اشاره و اعلام کرد: در استان قزوین حدود ۲۵۹ هزار نفر تحت پوشش صندوق بیمه روستاییان هستند و بهصورت رایگان خدمات دریافت میکنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین گفت: همچنین اطفال زیر هفت سال در مراجعه به بخشهای دولتی رایگان هستند و افرادی که در سوانح دچار آسیب شده و هویت آنها ناشناس است، نیز بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار میگیرند.
قجربیگی در پایان با اشاره به سهولت در دسترسی به بیمه سلامت، خاطرنشان کرد: بر اساس قانون، تمام افراد ایرانی بیمهشده سلامت محسوب میشوند، حتی اگر فردی پرداخت حق بیمه خود را فراموش کند، میتواند بهسرعت و از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت، بهصورت موقت خود را بیمه کند تا تعیین تکلیف شود.
نظر شما