به گزارش ایمنا، مهدی رضایی با تاکید بر اینکه داروی تزریقی رمدسیویر همچنان تحت پوشش بیمه قرار دارد، اظهار کرد: از سال ۱۳۹۹ این دارو تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار دارد. به‌تازگی بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه، حتی پوشش بیمه‌ای این دارو افزایش یافته است. در واقع پیش‌تر در موارد بستری موقت، پوشش بیمه‌ای این دارو به شکل ۷۰ درصد سهم بیمه و ۳۰ درصد سهم بیمار بود که حتی این پوشش هم به ۹۰ درصد رسیده است. درخصوص بیماران بستری نیز این پوشش از ابتدا با فرانشیز ۹۰ درصد بوده است.
وی با تاکید بر اینکه چنین پوشش بیمه‌ای بر اساس پروتکل ابلاغی وزارت بهداشت اعمال می‌شود، افزود: به‌تازگی وزارت بهداشت بر اساس جدیدترین دستاوردهای علمی، دستورالعمل جدیدی (شماره ۱۱) تحت عنوان راهنمای تشخیص و درمان کووید ۱۹ منتشر کرده و بر اساس این دستورالعمل تعیین شده است که دارو چه زمانی تجویز شود؛ ما نیز بر اساس همین دستورالعمل هزینه پوشش دارو را تقبل می‌کنیم. تعهدات ما موارد تجویزی خارج از پروتکل ذکر شده را شامل نمی‌شود.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت درباره هزینه حدودی پرداختی از سوی بیمار برای تزریق رمدسیویر، اظهار کرد: بر اساس آخرین قیمتی که سازمان غذا و دارو برای هر دوز رمدسیویر تعیین کرده، مبلغ آن حدود ۳۷۰ هزار تومان است که درمان پنج روزه آن (تزریق شش دوز آمپول) با احتساب فرانشیز ذکر شده حدود ۲۲۲ هزار تومان برای بیمار هزینه دارد و مابقی هزینه بر عهده بیمه سلامت است. البته در آخرین دستاوردهای علمی درمان سه روزه با رمدسیویر هم قید شده است که بازه زمانی درمان را بین سه تا پنج روز متغیر می‌کند.
وی درباره هزینه‌های تزریق این دارو برای بیماران، اظهار کرد: پوشش ما برای موارد بستری است؛ بر این اساس همه خدماتی که بیمار بستری در بخش دولتی دریافت می‌کند، بر اساس تعرفه ۹۰ درصدی محاسبه می‌شود. البته توجه کنید که بیمار مبتلا به کرونا وقتی بستری شود به جز رمدسیویر سایر داروها را هم مصرف می‌کند که با این قاعده، آن داروها هم به همین تناسب تحت پوشش بیمه خواهد بود.
رضایی با اشاره به اینکه میزان هزینه درمان کرونا برای هر بیمار متفاوت است، تصریح کرد: هزینه‌ها برای هر بیمار بسته به شرایط وی متغیر است و در بیمارانی که نیاز به بستری در بخش مراقبت‌های ویژه داشته باشند، هزینه بیشتر خواهد بود. میانگین هزینه حدود ۹ میلیون تومان بوده که ۹۰ درصد پرداختی توسط ما و ۱۰ درصد پرداختی توسط بیمار صورت می‌گیرد. البته در بخش خصوصی مبنای محاسبه بیمه‌ها بر اساس تعرفه دولتی بوده و تفاوت تعرفه بخش خصوصی و دولتی بر عهده بیمار است. در دریافت خدمات از بخش خصوصی حدود ۷۵ درصد هزینه‌ها بر عهده بیمار و حدود ۲۵ درصد بر عهده بیمه است.
وی در خصوص میزان هزینه‌های بیمه سلامت از ابتدای شیوع کرونا تاکنون نیز گفت: بر اساس آخرین محاسبات، سازمان بیمه سلامت بیش از ۳,۰۰۰ میلیارد تومان در بحث درمان کرونا هزینه کرده است.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، درباره پوشش بیمه‌ای تست‌های کرونا گفت: این تست‌ها نیز تحت پوشش بیمه است و در مراکز دولتی دانشگاهی نیز با فرانشیز رایگان انجام می‌شود. در مراکز خصوصی مورد تأیید وزارت بهداشت نیز هزینه این تست‌ها با تعرفه ۷۰ درصدی از سوی ما پرداخت می‌شود.
وی در پایان تاکید کرد: کرونا بیماری نوپدیدی بود که برای مردم و مجموعه حوزه سلامت ایجاد مشکل کرد؛ ولی با تجربیاتی توأم بود. بزرگ‌ترین درس کرونا برای کشور ما به ویژه در پیک قبلی این بود که شاهد مصرف بی‌رویه برخی داروها بودیم که هم برای مردم از نظر ایجاد عوارض و هم برای بیمه‌ها از نظر افزایش هزینه، زیان‌بار بوده است.
رضایی ادامه داد: بر اساس آخرین اطلاعات، وزارت بهداشت در پروتکل‌های درمانی خود اصلاحاتی انجام داده است که ان‌شاءالله در پیک ششم از تجربیات پیک‌های قبل به درستی استفاده کنیم و به سمت مصرف بی‌رویه داروها به‌ویژه انواع ضدویروسی آن نرویم تا علاوه بر کاهش زیان به مردم، نظام سلامت نیز با هزینه‌های بالایی که سبب شود از ارائه سایر خدمات ضروری باز بماند، روبه‌رو نشود.
منبع: ایسنا
نظر شما