چراغ ايست براي سالك روشن شده است

به گزارش ایمنا، از سال ۸۶ به دنبال سفر رياست جمهوري به استان اصفهان، تفاهم نامه ای توسط معاونت بهداشتي دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ميان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، استانداری اصفهان و رياست دانشگاه علوم پزشكي اصفهان منعقد شد تا طبق آن، پروتكلي تحت عنوان كنترل و مبارزه با سالک به مدت پنج سال از ابتداي سال ۸۷ تا سال ۹۱ در استان اصفهان اجرا شود كه بر اساس آن مقرر شد از سال ۸۷ تا پایان سال ۹۱ ميزان بروز سالك در استان اصفهان به ميزان هفتاد درصد کاهش پیدا کند. 
 سالک‌ در فارسی‌ به ‌معنای‌ بیماری‌ سال‌ (سال کوچک)است‌، یعنی‌ این‌ بیماری‌ در طی‌ کمتر از یک ‌سال‌ طول می کشد. سالک‌ یک‌ نوع‌ بیماری‌ جلدی ‌ناشی‌ از موجود تک‌ یاخته ‌اجباری‌ داخل‌ سلولی‌ به‌ نام‌«لیشمانیا»بوده‌ و بدین‌ جهت ‌نام‌ علمی‌ آن‌ لیشمانیوز جلدی‌ است. این‌ بیماری‌ جزو بیماری های‌ انگلی‌ پوست‌ است‌ و در بسیاری‌ از کشورها از جمله ‌ایران‌ شیوع‌ دارد. معمولا موجب‌ مرگ‌ نمی‌شود ولی‌ آسیب‌های‌ جدی‌ از جنبه ‌روانی‌ و اجتماعی‌ و زیبائی ‌بیمار را سبب‌ می‌شود.
محل زخم سالك(داغ) پس از بهبودي ايجاد بد شكلي، به خصوص در صورت مي كند. به علاوه عفونت محل زخم با ساير ميكروب ها گاهي منجر به عوارض شديد مي شود. بعضي مواقع نيز سالك در اعضاي حساس مثل بيني، پلك و گوش موجب سوراخ شدگي و تغيير شكل قابل توجه آنها مي شود.
رییس مركز تحقیقات پوست و سالك اصفهان در خصوص اين بيماري گفت: بیماری لیشمانیوز جلدی(سالک)از بیماری های مشترک بین انسان و حیوان و به عنوان یک معضل سازمان جهانی بهداشت مطرح است. این بیماری در بیش از ۸۰ کشور جهان رخ می دهد که ایران یکی از هفت کانون مهم آن و اصفهان، تهران، قم، کاشان، کرمان، شیراز، بوشهر، بم، زاهدان و بندرعباس از مهم ترین کانون های درگیر محسوب می شوند. سالک یک بیماری پوستی مشترک بین انسان و تعدادی از حیوانات از جمله جوندگان و سگ است.
دکتر محمد علي نيلفروش زاده با بیان اینکه این بیماری با ایجاد یک برآمدگی قرمز رنگ مشخص می شود و سپس به یک توده کوچک سفت و کبود رنگی تبدیل می شود، افزود: این توده کوچک در صورت عدم درمان مناسب، زخمی شده و از خود جوشگاه بد شکلی به جای می گذارد که به زیبایی فرد لطمه زده و باعث اثرات روانی بر فرد می شود.
وی به وجود دو نوع سالک خشک یا شهری و مرطوب یا روستایی اشاره و بیان داشت: سالک خشک یا شهری توسط گونه ای انگل انگل به نام لیشمانیا تروپیکا ایجاد می شود که در این نوع، پس از یک دوره کمون بیش از دو ماه، ندول کوچکی در محل گزش به رنگ قرمز قهوه ای ظاهر و به تدریج طی شش ماه بزرگتر می شود که معمولا در مرکز آنها زخم سطحی ایجاد شده و دلمه می بندد. در صورت عدم درمان این بیماری، معمولا طی ۱۲-۸ ماه ضایعه رو به بهبودی می رود و از خود، جوشگاه به جای می گذارد همچنین دوره زمانی این نوع سالک از نوع مرطوب طولانی تر است. 

آمار ليشمانيوز جلدي و احشايي در كشور بالاست
مهندس جواد رمضان پور، کارشناس مسوول بیماری های زئونوز معاونت بهداشتی مرکز بهداشت استان اصفهان نیز در خصوص این بیماری كه به عنوان ششمین بیماری مهم در دنیا مطرح و در كشور و استان اصفهان نيز بسيار مورد اهميت است، گفت: بیماری سالک را تحت عنوان لیشمانیوزها نام می برند كه از بيماري هاي مشترک بین انسان که حیوان از نوع مخزن جونده بوده و در اثر انگلی به نام لیشمن ایجاد می شود. 
وی با اشاره به اینکه لیشمانیوزها را در دنيا به سه دسته كلي جلدی، جلدی مخاطی و احشایی تقسيم مي كنند، افزود: در ایران ليشمانيوز جلدي مخاطي وجود ندارد و تا به حال این نوع لیشمانیوز در کشور، گزارش نشده است و بيشتر مناطق آفريقايي و آمريكاي لاتين با آن درگير هستند. 
مهندس رمضان پور با ابراز تاسف نسبت به آمار بالای لیشمانیوز جلدی و احشایی در کشور، یادآور شد: لیشمانیوز جلدی شامل سالک جلدی روستایی و سالک جلدی شهری است که استان اصفهان کمتر درگیر نوع شهری یا خشک آن است و لی آمارنوع مرطوب یا روستایی آن قابل توجه است.
به گفته کارشناس مسوول بیماری های زئونوز معاونت بهداشتی مرکز بهداشت استان، به نوع مرطوب که زخم بیمار در آن مرطوب است، به دلیل اینکه مخزن اصلی اش در ایران نوعی جونده تحت عنوان موش خرمایی دم جارويي بلند است،سالک وحشی هم به آن می گویند.
دکتر نیلفروش زاده نيز با اشاره به اينكه سالک مرطوب یا روستایی توسط گونه لیشمانیا ماژور ایجاد می شود، اضافه كرد: در این بیماری پس از دوره کمون کمتر از دو ماه در محل گزش دانه جوش مانندی ایجاد می شود.طی دو تا سه ماه زخم بزرگ تر شده و گاهی اطراف آن، ندول های کوچک و متعدد ظاهر می شود که از عوارض این بیماری محسوب می شود.گاهی هم ممکن است انگل از طریق مسیر لنفاتیک گسترش پیدا کند كه در هر صورت بهبودي در اين بيماري معمولا طی دو تا شش ماه حاصل می شود كه جوشگاهی نيز از آن باقی می ماند.
وي به وجود لیشمانیوز جلدی ناشی از لیشمانیا اتیوپیکا، لیشمانیا اینفانتوم و لیشمانیا برازیلینس هم که بیشتر با درگیری احشاء بوده، در ایران یافت نمی شود و بیشتر در آمریکای لاتین دیده می شود اشاره و بيان كرد: ممکن است لیشمانیوز به صورت مزمن در آید که یکی از نادرترین اشکال کلینیکی آن است. در این شکل، ضایعه بیشتر از دو سال باقی می ماند و در نوع عود کننده(recidvancs)ضایعه بهبود یافته و بعد از چند ماه یا چند سال فعالیت، دوباره ضایعه دیده می شود.
سالک‌ با واسطه‌ ناقل‌ منتقل ‌می‌شود و بین‌ انسان‌ و حیوان ‌مشترک‌ است‌، به‌ طوری‌ که ‌جوندگان‌ و سگ ‌سانان‌ میزبان اصلی‌ و در واقع‌ مخزن‌ اصلی ‌بیماری‌ بوده‌ و انسان‌ میزبان‌ اتفاقی‌ این‌ انگل‌ است‌.
 
پشه خاكي ماده‌ ناقل سالك در شب خونخواري مي كند 
ناقل بيماري، پشه ريزي است به نام پشه خاكي يا فلبوتوموس كه اندازه آن دو تا سه ميلي متر است . پشه خاكي ماده خونخوار است و از بدن انسان و بعضي از حيوانات تغذيه كرده و معمولا هر پنج روز يك بار خونخواري مي كند و آلوده مي شود و پس از حدود ۱۰ روز مي تواند آلودگي يا به عبارتي عامل بيماري را به فرد ديگري منتقل كند. پشه خاكي معمولا در شب خونخواري مي كند و روزها را در جاهاي تاريك و مرطوب اماكن انساني و يا حيواني استراحت مي كند و طول عمر آن بالغ حدود يك ماه است. 
مخزن در نوع شهري يا خشك، انسان و گاهي سگ است، در نوع روستايي يا مرطوب عمدتا جوندگان ( موش ) و در نوع احشايي انسان مخزن است كه البته بسته به نوع آن متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال در نوع هندي انسان و در نوع مديترانه اي از جمله ايران سگ و سگ سانان مخزن اصلي بيماري هستند .
رییس مركز تحقیقات پوست و سالك اصفهان در خصوص ناقل بيماري سالك،‌ اظهار داشت: ناقل بیماری سالک، پشه هایی از خانواده فلبوتوموس هستند که حشرات کوچک و کرک داری به رنگ زرد یا خاکستری و به طول دو تا سه میلی متر بوده و از خون انسان و حیوانات تغذیه می کنند. ارتفاع پرواز پشه خاکی معمولا ۵/۱تا دو متر است ولی در موارد استثنایی تا ارتفاع هفت متری هم می تواند پرواز کند. فعالیت پشه در نواحی معتدل در فصول گرم است و از خرداد تا شهریور ماه حداکثر فعالیت را دارد.
پشه های خاکی معمولا روزها بی حرکت بوده و در نقاط تاریک مخفی می شوند و معمولا هنگام شب فعال شده و در اواخر شب به تدریج از فعالیت آنها کاسته می شود.
اين فوق تخصص جراحي پوست و ليزر در ادامه با يادآوري اين نكته كه این پشه در موقع نشستن، بال های خود را به شکل عدد ۷ نگه می دارد و به صورت جهشی پرواز می کند، تاكيد كرد: فقط پشه ماده جهت تخم ریزی احتیاج به خون دارد و جنس نر از شیره گیاهان استفاده می کند. نیش این حشرات، دردناک است و متعاقب گزش، برزو می کند ولی بعد از گزش های متعدد و متوالی، فرد به آن عادت کرده و چندان احساس خارش نمی کند.
 
علائم بیماری بالینی
در نوع شهري، بيماري داراي چهار مرحله است، پاپول بي درد ، زخم ، شروع بهبودي و بهبودي كامل كه پس از طي دوره كمون در محل گزش پشه پاپول سرخ رنگي ظاهر مي شود كه بدون درد و در اثر فشار نيز محو نمي شود و گاهي خارش مختصر دارد و پس از گذشت چند هفته تا چند ماه ضايع بزرگ تر شده و اطراف آن را هاله قرمز رنگي مي گيرد. پس از گذشت دو تا سه ماه پاپول به صورت دانه سرخ و برجسته با سطحي صاف و شفاف و قوامي نرم در مي آيد و در روي آن فرو رفتگي به عمق يك ميليمتر كه ته آن پوسته پوسته است ديده مي شود. بالاخره ضايعه به صورت زخمي باز در مي آيد كه حدود و حاشيه اي نامنظم و برجسته دارد. هرچه تعداد ضايعات بيشتر باشد اندازه زخم ها كوچك تر و بهبودي سريع تر است و بهبودي كامل پس از شش تا ۱۲ ماه رخ مي دهد .
در نوع روستايي نيز كه داراي چهار مرحله است، پس از طي دوره كمون چند هفته تا چند ماه ضايعه به صورت جوش همراه با التهاب حاد ظاهر مي شود و پس از دو هفته، زخمي و به سرعت بزرگ شده و اطراف آن پر خون مي شود. بهبودي زخم از وسط و اطراف به طور همزمان اتفاق مي افتد و به طور معمول زخم ظرف مدت چهار تا شش ماه خوب مي شود.
در شكل احشايي يا كالا آزار ، استقرار بيماري معمولا مخفيانه و بدون علائم مشخص صورت مي گيرد و به كندي پيشرفت مي كند .
علائم بيماري سالك معمولا با تب نامنظم ، بي قراري ، درد ناحيه طحال سرفه و كم شدن وزن ، بزرگي طحال و كبد ، كم خوني ، ورم دست ها و پاها و صورت ديده مي شود. از بين رفتن سلول هاي بيگانه خوار بدن باعث كاهش قواي دفاعي بدن و سبب آمادگي بيمار براي پذيرش ساير عفونت ها شده و اگر تشخيص و درمان به موقع انجام نگيرد موجب مرگ بيمار مي شود .
نيلفروش زاده عنوان داشت: سالک در بسیاری از کشورهای گرمسیر دیده می شود و ایران و عربستان سعودی بیشترین میزان وقوع بیماری را دارند. از دیگر کشورها كه اين بيماري در آنها ديده مي شود مي توان فلسطین، عراق، اردن، سوریه، هند، پاکستان، فیلیپین و ارمنستان، آذربایجان و ترکمنستان همچنين كشور آلمان را ذکر کرد. از طرفی در قاره آفریقا و همچنین آمریکای جنوبی و مرکزی نیز اين بيماري مشاهده می شود. 

آمار واقعی سالك چهار تا پنج برابر رقم موجود است
دكتر نيلفروش زاده ایران را کانون مهمی برای سالک دانست و اضافه كرد: مناطق آلوده ایران، استان های اصفهان، کرمان، خراسان، فارس، خوزستان، یزد، ایلام، کرمانشاه، بلوچستان و تهران است که اکثرا از نوع روستایی هستند كه به گفته مهندس رمضان پور نيز سالانه بین ۲۰ تا ۲۵ هزار مورد سالک در کشور به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي اعلام و ثبت می شود ولی آمار واقعی تقريبا چهار تا پنج برابر این رقم است زيرا بسياري از افراد برای درمان مراجعه نمی کنند پس بيماري شان ثبت نمی شود و بسياري نيز به بخش خصوصی مراجعه می کنند بنابراين در سیستم بهداشتی ثبت نمی شود.
نيلفروش زاده با اعلام اين مطلب كه در استان اصفهان، نواحي شمال و شمال شرق بیشتر درگیر اين بيماري هستند و سالیانه ۱۰در حدود تا ۲۰ مورد زخم جدید گزارش شده است،‌گفت: در بررسی گذشته اين بیماری در استان اصفهان، منطقه برخوار بیشترین گرفتاری را داشته است، پس از آن، از ۲۵ سال قبل تا کنون، عواملی مانند پایین رفتن منابع آب زیرزمینی به خصوص در منطقه جی، قهاب، براآن و رودشت، رویش بوته های مقاوم شوره در آن منطقه که غذای مناسبی برای موش به شمار می رود، تاسیس شرکت ها، پالایشگاه ها و پایگاه های هوایی و تغییر وضع اکولوژی منطقه باعث تغییر مکان مخزن بیماری(موش ها) و زاد و ولد آنها در سایر مناطق شده است، به طوری که در قسمت های جنوبی و غربی کوهپایه، منطقه جرقویه و قسمت هایی از اردستان، نطنز و کاشان این بیماری دیده می شود. در منطقه شاهین شهر نيز تپه های شنی اطراف شهر، نخاله های ساختمانی و یا زمین های بایر داخل شهر محل زندگی فعال موش ها هستند. در برخی مناطق نيز مانند حبیب آباد، تاق کاری ها شرایط مناسبی را برای لانه گزینی موش ها ایجاد کرده است. 

یک سوم آمار سالک روستايی کشور مربوط به استان اصفهان است
مهندس رمضان پور نيز در خصوص فراواني آمار سالك در استان يادآور شد: یک سوم آمار سالک روستايی کشور مربوط به استان اصفهان است زيرا اين استان از نظر بافت زمین شناسی، رطوبت و آب و هوا برای سکونت مخزن سالك مكان مناسبي محسوب مي شود و خود را با این قضيه وفق داده است.
وي با تاكيد بر اينكه در نوع روستایی سالك، انگل از نوعی جونده که در اصفهان موش دم جارویی بلند است، ‌ناشي مي شود،‌ بيان داشت: در سالک روستایی بیشتر دست ها و پاها دچار زخم مي شوند ولی در سالک شهری آثار بيماري بيشتر در صورت افراد مشاهده مي شود زيرا در مناطق روستایی دست و پای ساكنين بیشتر برهنه است .
کارشناس مسوول بیماری های زئونوز معاونت بهداشتي مرکز بهداشت استان اصفهان خاطرنشان ساخت: تا سال ۱۳۸۸ فقط استان سیستان و بلوچستان گزارشي ازموارد سالک احشائی نداشت كه پس از آن، از سال ۸۹ همه استان ها درگیر نوع احشایی شدند و در استان اصفهان هم اگر مواردی کشف شد مربوط به مناطق عشايري بود که عشاير به دلايل شرایط خاص زندگیشان و در فصل هاي خاصي به استان اصفهان مي آمدند.
مهندس رمضان پور بحث اصلی در اصفهان را سالک جلدی روستایی اعلام و عنوان داشت: سالک، بیماری ای است که هر دوتا سه سال یک بار پیک می زند یعنی دو سه سال یک بار یک سری از افراد حساس نگرفته را مبتلا می كند سپس جمعیت مبتلا ثابت می ماند در مواقعي كه ميزان تولد افزايش يافته يا تعداد مهاجر تازه وارد به سكنه دائمي منطقه مزبور زياد مي شود یک مرتبه همه آنها با هم مبتلا شده و آمار بالا مي رود. 

كاهش هفتاد درصدي بروز سالك تا پايان سال ۹۱ 
وي همچنين خاطرنشان كرد: از سال ۸۶ پيرو مصوبه سفر رياست محترم جمهوري به استان اصفهان، تفاهم نامه ای توسط معاونت بهداشتي دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و ميان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، استانداری اصفهان و رياست دانشگاه علوم پزشكي اصفهان منعقد شد تا طبق آن، پروتكلي را تحت عنوان كنترل و مبارزه با سالک به مدت پنج سال از ابتداي سال ۸۷ تا سال ۹۱ در استان اصفهان اجرا كنند كه بر اساس آن مقرر شد از سال ۸۷ تا پایان سال ۹۱ ميزان بروز سالك در استان اصفهان به هفتاد درصد کاهش پیدا کند كه به دنبال آن بايد اين بيماري را طبق برنامه در سال ۸۷، ۳۰ درصد کاهش می دادیم بنابراين اين اقدام با ۱۰ هزار نفر روز كار در سطح ۶۵کانون آلوده استان اصفهان انجام شد.در سال های ۸۸ و ۸۹ نیز به هدف ۱۰ درصد کاهش در هر سال در مناطق مورد مداخله دست پیدا نمودیم.
کارشناس مسوول بیماری های زئونوز مرکز بهداشت استان اصفهان به پرواز پشه خاکی ناقل سالک از ۵۰۰ تا ۷۰۰ متر اشاره كرد كه این همان شعاعی است که عملیات جونده کشی انجام مي گيرد و تصريح كرد: تمام مخزن ها را كه لانه هاي موش هستند از بين مي بريم و به طبع آن پشه ها هم از بین می روند و به اين ترتيب انتقال صورت نمی گیرد.
وي با بيان اين نكته كه در سال ۸۷، ۶۵ کانون و ۳۵ هزار هکتار پاک سازی شد و به جاي ۳۰ درصد نزدیک به ۵۱ درصد متوسط کاهش استانی داشتيم كه کار بسیار بزرگی طي چهار ماه فعاليت بود، گفت: در سال ۸۸، سال دوم برنامه، نزديك به ۸ هزار نفر روز کار در همان عرصه و در ۷۵ كانون فعاليت کردیم.
رمضان پور با اعلام اين مطلب كه در سال ۸۷، ۵۱ درصد و در سال هاي ۸۸ و ۸۹ هر سال ده درصد، کاهش داشتيم، بيان كرد: در پروتکل كنترل و مبارزه با سالك استان اصفهان طي سال هاي ۸۷ تا ۹۱، چهار استراتژی تعریف کردیم. چون سالك استان اصفهان از نوع مرطوب و روستایی بود اولین و مهم ترين استرات‍ژي ما جونده کشی بود كه اين كار را در شعاع ۵۰۰ متري آخرين منزل مسكوني كانون هاي آلوده، انجام داديم. استراتژی دوم، ترویج استفاده از وسايل حفاظت فردي در برابر گزش توسط مردم ساکن در كانون هاي مورد نظر بود. استراتژی سوم نيز اطلاع رسانی و آموزش همگانی بود که به مردم جمعيت در معرض خطر آموزش دهیم که بيماري سالك چيست، به چه روشی منتقل و از چه طریق پیشگیری می شود و استراتژی چهارم، ارتقا و ارائه خدمات تشخیصی درمانی رایگان به بیماران بود. در اين ميان، هر سال یک عده به اين مبتلا می شوند که نمی توان رهایشان کرد.
وي با بيان اينكه سازمان بهداشت جهانی و متخصصین وزارت بهداشت معتقد هستند که سالک روستایی را درمان نکنید چون انتقال انسان به انسان ندارد، تصريح كرد: در استان اصفهان به دليل اينكه انتقال بيماري از مخزن به انسان است و انسان به انسان تا كنون ثابت نشده، می گویند آن را درمان نكنيد اما ما به دليل وجدان كاري و اخلاق پزشکی چنین اجازه ای را به خود ندادیم و در كنار سه استراتژي اصلي كه بسيار هزينه بر بود، بخش تشخیص و درمان را هم تجهیز و راه اندازی کردیم و از سال ۸۸ تا کنون نزدیک به ۲۰ مرکز فعال کرایوتراپی و تشخيص و درمان را به صورت رایگان در شهرستان های آلوده راه اندازی کرديم. 

شرق و جنوب شرق اصفهان مناطق آلوده به سالك
به گفته رمضان پور آلودگی در شهر اصفهان بیشتر در مناطق روستايي جنوب و جنوب شرق اصفهان است. با وجود بیش از ۵۵ کانون در دل شهرستان اصفهان، پایگاه هشتم شکاری با۳۰ هزار نفر جمعیت سیار از نظامیان و خانواده های آنها كانون مهمي به شمار مي آيد و هر سال بین ۱۵۰۰ تا ۳۰۰۰ سرباز از نقاط مختلف کشور به اين محل آمده و برای آموزش در آن مستقر مي شوند كه به عنوان جمعيت حساس مورد نظر قرار مي گيرند. البته در شهرک نگین واقع در ملک شهر و بهارستان نیز آثاری را از فعالیت هاي موش و پشه دیده ایم كه برنامه مداخلاتي را در آنها هم انجام داده و هر سال برنامه جونده کشی را انجام داده ايم و مي توانيم بگوييم كه با حساسيتي كه نسبت به اين مناطق داشتيم بیماری بسيار خوب کنترل شده است.
کارشناس مسوول بیماری های زئونوز معاونت بهداشتي مرکز بهداشت استان اصفهان بر اين نكته تاکید كرد كه براي مركز بهداشت استان بسيار مهم است که حتي یک نفر هم در اصفهان به اين بيماري مبتلا نشود و ادامه داد: در سال ۸۶ كه آمار كلي استان را ثبت كرديم بیش از سه هزار مورد از اين بيماري را داشتيم كه تا آن زمان هنوز كار ی شروع نكرده بوديم. در سال ۱۳۸۷ پنجاه و یک درصد كاهش استاني داشتيم و آمار به نصف رسید كه در نوع خود اقدام بسيار بزرگي بود. در سال ۸۹، تعداد كانون ها از ۶۵ كانون به ۸۰ كانون و اراضي آلوده از ۳۵ هزار هكتار به ۸۰ هزار هكتار رسيد.
وي به ثبت ۳۸۱۹ مورد در سال ۸۶ اشاره كرد و افزود: البته آمار واقعی باید بیشتر از این میزان باشد زيرا تا آن زمان، برای مردم کاری به آن صورت انجام نشده بود و این افراد یا اطلاعاتي نداشتند یا به ما مراجعه نمی کردند و یا به بخش خصوصی مراجعه می کردند. بنابراين در سال ۸۸ موارد به صورت ثبت دقيقتر ثبت شدو آمار ثبتی در سال ۱۳۸۸ موارد دقیقتری از مبتلایان استان را به ما نشان داد.
دکتر نیلفروش زاده در خصوص تشخيص بيماري سالك گفت: تشخیص این بیماری با گرفتن نمونه از مواد موجود در زخم سالک انجام می شود و سپس با رنگ آمیزی مخصوص، انگل لیشمن بر روی لام مشاهده می شود و در صورت مشاهده هر زخمی که بیشتر از یک هفته طول بکشد، باید به پزشک مراجعه شود.
وي با بيان اين مطلب كه شاید کمتر بیماری اي را بتوان نام برد که به اندازه سالک درمان های مختلفی برای آن، پیشنهاد شده باشد، اظهار داشت: روش های درمان معمول سالک، موضعی، فیزیکی و سیستمیک هستند که بر حسب نوع ضایعه، محل درگیری، عوارض بیماری و غیره برای بیمار انتخاب می شوند. 

جمع آوری مستمر و بهداشتی زباله از بروز سالك پيشگيري مي كند
رييس مركز تحقیقات پوست و سالك اصفهان به كمك كردن مراجعات مرتب بیمار در دستيابي پزشک به بهترین نتايج اشاره و عنوان كرد: ترکیبات آنتیموان به عنوان دارو براي درمان این بیماری به کار گرفته می شود و گلوکانتیم دارویی است که در ایران مورد استفاده قرار می گیرد. این ترکیب، روش اصلی درمان لیشمانیوز تا کنون بوده ولی شکست درمان در بسیاری از مناطق رو به افزایش است. سایر داروها مانند آمفوتریسین B، کتوکونازول، آلوپورینول، پارامومایسین و مترونیدازول نیز مورد استفاده قرار می گیرند که بیشتر به صورت ترکیبی از آنها استفاده می شود.
وي همچنين روند رو به افزایش مقاومت نسبت به گلوکانتیم را كه باعث شده امروزه بیشتر از درمان های ترکیبی استفاده شود،‌ يادآور شد و اعلام كرد: مرکز تحقیقات پوست و سالک اصفهان، طرح های متعددی را در این زمینه ارائه داده است که بعضی از آنها برای اولین بار در دنیا انجام می پذیرد.
نيلفروش زاده معتقد است، با وجود اينكه اسکار به جای مانده از سالک صد در صد، قابل درمان نیست ولی در زمینه برطرف كردن این مشکل نیز راه حل های متعددی ارائه شده از جمله کاربرد سلول های بنیادی كه برای اولین بار در مرکز تحقیقات پوست و سالک اصفهان در حال انجام است.
اين متخصص پوست، مو و زيبايي پشه خاکی را ناقل این بیماری دانست و خاطرنشان كرد: جمع آوری مستمر و بهداشتی زباله و فضولات حیوانی و جلوگیری از انباشته شدن آنها، محافظت بدن از پشه خاکی بعد از غروب آفتاب از طریق نصب توری فلزی براي درب و پنجره ها و استفاده از پشه بندهای معمولی و پشه بندهای آغشته به سم همچنين استفاده از پمادها و مواد دور کننده حشرات به هنگام کار و خواب، خوابیدن در طبقات بالاتر منازل، با توجه به این که پشه ها نمی توانند زیاد پرواز کنند و به ارتفاعات بالاتر بروند و به دنبال آن اجتناب از رفتن به مناطق آلوده به پشه خاکی یا جنگل های انبوه به خصوص از غروب آفتاب و بهسازی و ترمیم شکاف ها و حفره های موجود در دیوارها و مناطق مسکونی انسان و دام، مبارزه با جوندگان و معدوم ساختن سگ های ولگرد و تسطیع اماکن مخروبه از جمله اقداماتي است که در پیشگیری روزانه، می توان انجام داد.