۶۰ هزار بیمار خاص مازندرانی چشم‌انتظار حمایت بیمه‌ای

به گزارش خبرگزاری ایمنا از مازندران، ذوالفقار تقوی ظهر امروز _سه‌شنبه پنجم آبان_ در گفت‌وگو با خبرنگاران با اشاره به مسئولیت‌های بیمه سلامت در تأمین و گسترش خدمات درمانی اظهار کرد: این سازمان علاوه بر پوشش خدمات درمانی مردم، در حوزه‌های ویژه‌ای همچون حمایت از زوجین نابارور، بیماران خاص و صعب‌العلاج و اجرای نظام پزشک خانواده و ارجاع مسئولیت دارد.
وی به کاهش موالید و اهمیت حمایت از زوجین نابارور اشاره کرد و افزود: با توجه به شرایط جمعیتی مازندران، حمایت بیمه‌ای از این زوجین یکی از موضوعات مهمی است که باید با جدیت دنبال شود.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران با تأکید بر ضرورت شناسایی بیماران خاص و صعب‌العلاج تصریح کرد: در حال حاضر، حدود ۶۰ هزار نفر دیگر از بیماران استان باید شناسایی و نشان‌دار شوند تا بتوانند از حمایت‌های پیش‌بینی‌شده بهره‌مند شوند.
تقوی اطلاع‌رسانی گسترده و همکاری مسئولان شهرستان‌ها را در تحقق این هدف ضروری دانست و گفت: با افزایش آگاهی عمومی و تسهیل فرایند شناسایی بیماران، باید زمینه افزایش شمار افراد نشان‌دارشده در استان به حدود ۱۴۰ هزار نفر فراهم شود.
وی نظام پزشک خانواده و ارجاع را از راهکارهای اساسی مدیریت هزینه‌های درمان و ارتقای کیفیت خدمات سلامت برشمرد و بیان کرد: تجربه اجرای پزشک خانواده روستایی در مازندران و فارس و همچنین اجرای این طرح در بخش شهری مازندران طی حدود ۱۴ سال گذشته، اهمیت این نظام را نشان می‌دهد.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران با بیان اینکه موفقیت در اقتصاد سلامت به اجرای مؤثر نظام ارجاع وابسته است، تصریح کرد: در این نظام، پزشک خانواده باید برای بیماران پرونده الکترونیک تشکیل دهد و در صورت نیاز به خدمات تخصصی، فوق‌تخصصی، درمانگاهی یا بیمارستانی، آنان را به سطوح بالاتر درمان ارجاع دهد.
تقوی در مورداقدامات انجام‌شده برای اجرای این طرح در استان یادآور شد: با وجود پیشرفت‌های صورت‌گرفته، هنوز تا سطح مورد انتظار فاصله داریم و تقویت آگاهی عمومی و همکاری مسئولان می‌تواند به اجرای بهتر این نظام کمک کند.
وی با اشاره به اختلال‌های ماه‌های گذشته در سامانه‌های بیمه سلامت و مشکلات ایجادشده برای برخی بیماران مطرح کرد: در مقطعی، طی یک تا دو ماه، اختلال‌هایی در سامانه‌های بیمه سلامت ایجاد شد که پرونده تعدادی از بیماران را تحت تأثیر قرار داد، اما این مشکلات اکنون به‌طور کامل برطرف شده و در حال حاضر از این بابت چالشی وجود ندارد.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران در زمینه وضعیت پوشش بیمه‌ای دهک‌های درآمدی بیان کرد: پنج دهک اول جمعیت شهری از بیمه رایگان برخوردارند و در گذشته نیز بیمه روستاییان برای همه دهک‌ها رایگان بود، اما در زمینه پوشش بیمه‌ای پنج دهک دوم روستایی تغییراتی ایجاد شده است.
تقوی ادامه داد: بر اساس تصمیم دولت، پوشش بیمه‌ای پنج دهک دوم روستاییان در حال حاضر به‌صورت خودکار تا ۳۱ فروردین ۱۴۰۶ برقرار شده است.
وی از بیمه‌شدگان صندوق ایرانیان در دهک‌های ششم تا دهم خواست وضعیت دهک درآمدی و سهم حق بیمه خود را پیگیری کنند و در صورت نیاز، برای پرداخت سهم تعیین‌شده و تمدید پوشش بیمه‌ای اقدام کنند، یادآور شد: دهک‌های ششم تا نهم متناسب با وضعیت درآمدی خود از تخفیف‌هایی بین ۳۰ تا ۶۰ درصد برخوردار می‌شوند.
این مسئول میزان سرانه حق بیمه ماهانه برای دهک دهم را حدود ۴۸۰ هزار تومان بیان و خاطرنشان کرد: هزینه سالانه بیمه برای این دهک بیش از پنج میلیون تومان خواهد بود و سایر دهک‌های مشمول نیز با توجه به میزان تخفیف تعیین‌شده، سهم کمتری پرداخت می‌کنند.